Aile Hekimlerinden ‘Ceza’ Tepkisi

  04.05.2015   2212 okunma   

---

Sağlık Bakanlığı, aile hekimliğinde puan uygulamasına geçiyor. Bakanlığın hazırladığı ve yürürlüğe yeni giren yeni “Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği” ile sözleşme esasları olmak üzere, ücretlendirme, kesintiler ve nöbetlerle ilgili pek çok konu yeniden düzenleniyor.

Aile hekimlerine uygulanacak ihtar puan cetveline göre mazeretsiz nöbete gelmeyenlere 20 ihtar puanı verilecek. Beş kez mazeretsiz nöbete gelmeyen aile hekimlerinin ise sözleşmeleri feshedilebilecek.

Aile hekimleri sağa dönse ceza, sola dönse ceza alacak!
 
Sağlık Bakanlığı, aile hekimliğinde puan uygulamasına geçiyor. Bakanlığın hazırladığı ve yürürlüğe yeni giren yeni “Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği” ile sözleşme esasları olmak üzere, ücretlendirme, kesintiler ve nöbetlerle ilgili pek çok konu yeniden düzenleniyor
 
Sağlık Bakanlığı, Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği’ni yeniden düzenledi. Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni yönetmelikte, aile hekimliğinde sözleşme, ücretlendirme, kesintiler ve nöbetlerle ilgili yeni uygulamalar yer alıyor.

Düzenleme kapsamında, aile hekimlerine ihtar puanları verilecek ve bu puanların toplamının 100’e ulaşması hâlinde sözleşmeleri vali tarafından sona erdirilecek. Aile hekimlerine uygulanacak ihtar puan cetveline göre mazeretsiz nöbete gelmeyenlere 20 ihtar puanı verilecek. Beş kez mazeretsiz nöbete gelmeyen aile hekimlerinin ise sözleşmeleri feshedilebilecek.

Sözleşmeleri imzalama ve sona erdirmede vali yetkili olacak

Yönetmelik, aile hekimliği uygulaması çerçevesinde sözleşmeli olarak çalıştırılanları, aile hekimliği uygulamaları kapsamında Türkiye Halk Sağlığı Kurumunca görevlendirilen aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarını, sözleşmeli aile hekimliği uzmanlık eğitimine ilişkin ödeme esaslarını kapsıyor. Sözleşmeli olarak çalıştırılan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları ile yapılacak sözleşmeleri Bakanlık adına imzalama ve sona erdirmede vali yetkili olacak. Vali, sözleşme yapma yetkisini, vali yardımcılarından birine veya halk sağlığı müdürüne devredebilecek. Sözleşmenin süresi ve dönemi en fazla iki mali yıl olacak. Sözleşme dönemi bitmeden başka bir aile hekimliği birimine yerleşen aile hekimi ile yeni sözleşme imzalanmayacak. Yeni birimdeki görev mevcut sözleşme doğrultusunda yürütülecek.

Sözleşmeler hangi durumlarda feshedilecek?

Aile hekimine kayıtlı kişi sayısının aralıksız iki aydan fazla süreyle (aylık yapılan üçüncü bildirimde) binin altına düşmesi, çalışanın kadrosu veya pozisyonundan istifa etmesi, mücbir sebepler hariç, özürsüz olarak kesintisiz 10 gün görev başında bulunulmaması, sağlık sebebiyle bir sözleşme döneminde 180 günü aşan süreyle görevin ifa edilememesi, eczane veya medikal firmaları, beşeri ilaç firmaları veya özel sağlık kuruluşları gibi mesleği ile ilgili alanlarda faaliyet gösteren gerçek veya özel hukuk tüzel kişilerinin temsilcileri ile etik dışı haksız çıkar ilişkisinde bulunulduğunun tespit edilmesi, menfaat karşılığında gerçeğe aykırı rapor ve belge düzenlendiğinin tespit edilmesi, hüküm giyme, gözaltına alınma veya tutuklanma hâlinde görevi başında bulunamama süresinin sekiz haftayı aşması hâlinde kişiye tebliği tarihinden itibaren yedi gün içinde alınan savunmalar uygun görülmediği takdirde sözleşmeleri feshedilecek.

Ödemelerde esas alınacak katsayılar

Aile hekimliği uygulamasında sözleşmeyle çalıştırılan veya aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen aile hekimine çalışılan gün sayısına göre ödeme yapılacak. İzin, rapor ve Bakanlık tarafından onaylanmak kaydıyla Müdürlük tarafından verilen eğitimlerdeki görevlendirme süreleri çalışılan gün sayısına dâhil edilecek. Deprem, sel felaketi ve salgın gibi olağanüstü durumlarda valilikçe veya Bakanlıkça görevlendirilenlere, ödeme tam olarak yapılacak. Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine yapılacak ödemelerin kayıtlı kişiler için; gebeler için (3) katsayısı, cezaevlerindeki tutuklu ve hükümlüler için (2,25) katsayısı, 0-59 ay grubu için (1,6) katsayısı, 65 yaş üstü için (1,6) katsayısı, diğer kişiler için (0,79) katsayısı esas alınacak. Uzman tabip veya tabip için tavan ücretin yüzde 78,5’i, aile hekimliği uzmanları için tavan ücretin yüzde 113,5’i, ödeme yapılacak. Bin puanın üzerinde kalan puanlar tavan ücretin on binde 5,22’si ile çarpılarak bulunan tutar ayrıca ödenecek.

Kişisel sağlık kayıtlarının güvenliğini sağlamayanlara 50 ihtar puanı

Düzenleme ile aile hekimlerine ceza puanı verilecek. 100 puana ulaşan hekimin sözleşmesi iptal edilecek. Bunun için Bakanlık tarafından 35 kural belirlendi. İhtar puanı gerektiren fiilin kişiye tebliği tarihinden itibaren yedi gün içinde alınan savunmalar uygun görülmediği takdirde fiillerine karşılık gelen ihtar puanları uygulanmak suretiyle doğrudan yazılı ihtar yapılacak.

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu (THSK)’nca yapılan ihtarlar, işlem yapılmak üzere ilgili valiliğe bildirilecek. İlgili aile hekimi ve aile sağlığı elemanı, vali yardımcısının verdiği ihtara karşı, tebliğ tarihinden itibaren yedi gün içinde valiye, THSK’nin verdiği ihtarlara karşı ise Bakanlık müsteşara itirazda bulunabilecek. İtiraz mercileri 30 gün içinde itirazı inceleyerek karara bağlayacak ve ilgilisine yazılı olarak bildirecek. Bir sözleşme dönemi içinde verilen ihtar puanlarının 100’e ulaşması hâlinde sözleşme, vali tarafından sona erdirilecek. Sözleşmeleri ihtaren sona erdirilen aile hekimi ve aile sağlığı elemanları, bir yıl süreyle yeniden sözleşme imzalamak üzere talepte bulunamayacak. Bir sözleşme dönemi içinde ihtar puanları toplamının 100’e ulaştığının, sözleşme dönemi sona erdikten sonra tespit edilmesi hâlinde, tespit tarihinde geçerli olan sözleşme sona erdirilecek. İhtarı gerektiren fiilin işlendiğinin öğrenildiği tarihten itibaren en geç iki ay içinde gerekli işlem başlatılarak takip eden altı ay içerisinde sonuçlandırılacak. İhtarı gerektiren fiillerin işlendiği tarihten itibaren iki yıl içinde ihtar verilmemesi hâlinde ihtar verme yetkisi zaman aşımına uğrayacak.

Uygulama kapsamında nöbete mazeretsiz gelen aile hekimine 20 ihtar puanı verilecek. Ayrıca iş arkadaşları veya hizmet alanlara hakarette bulunmak, tehdit edenlere 20 ve kasıtlı olarak kişisel sağlık kayıtlarının güvenliğini sağlamayanlara da 50 puan verilecek. Gerçeğe aykırı rapor ve belge düzenleyenlere 50 ihtar puanı kesilecek.

Aile hekimlerine uygulanacak İhtar Puanı Cetveli

Uygulanacak ihtarlar                                                                             İhtar puanları

Çalışma saatleri planına uymamak                                                                   5

Afiş ve duyuruları usulüne uygun şekilde asmamak                                           5

Yönlendirme tabelalarının usulüne uygun olmaması                                          5

Mesai saatlerinde ilaç firma temsilcilerini kabul etmek                                       5

Mesleki beyaz önlük veya forma giymemek                                                   10

İzinsiz işe gelmemek (işe gelmediği her gün için)                                           10

Görev kayıtlarını düzenli tutmamak, THSK’na bildirmemek                               10

Kayıtlı kişilerin kişisel sağlık kayıtlarını devretmemek                                        10

Tıbbi donanım eksiğini 10 gün içinde gidermemek (her malzeme için)              10

Verilen eğitimler için belirlenmiş devamsızlık sürelerini aşmak                           10

Miadı geçmiş ilaç bulundurmak                                                                  10

 

Yeşil ve kırmızı reçeteleri bulundurmamak                                                   10

Yeşil ve kırmızı reçete ilaçlarını usulüne uygun muhafaza etmemek                 10

Tüberküloz hastalarının doğrudan gözetim tedavisi yapmamak                      10

Evde bakım hizmetlerinden görevi olan kısımları yapmamak                           10

Gezici sağlık hizmetlerini aksatmak veya planına uymamak                            10

Mevzuatla verilen diğer görevleri yapmamak                                             10

Teknik donanımları 10 gün içinde uygun hâle getirmemek                          10

Miadı geçmiş aşı bulundurmak                                                                10

Kusurlu olarak kişisel sağlık kayıtlarının güvenliğini sağlamamak                      20

Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği’ne uymamak                                      20

Denetimlerde işbirliği yapmamak, istenilen verileri ibraz etmemek                 20

Mevzuatına göre mal bildiriminde bulunmamak                                          20

Soğuk zincir kurallarına uymamak                                                            20

İlgili mevzuat hükümlerince hasta hak ve mahremiyetine uymamak              20

Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi’ne uymamak                                              20

İş arkadaşları veya hizmet alanlara hakarette bulunmak, tehdit etmek          20

Mesai dışı hizmet veya nöbete mazeretsiz gelmemek                                20

Kasıtlı olarak kişisel sağlık kayıtlarının güvenliğini sağlamamak                       50

Göreve sarhoş gelmek, görev yerinde alkollü içki içmek                            50

Gerçeğe aykırı rapor ve belge düzenlemek                                            50

kaynak: medimagazin.com.tr/04.05.2015

---